Il sistema di purificazione dell'aria della sala operatoria efficiente e sicuro garantisce l'ambiente sterile della sala operatoria e può soddisfare l'ambiente altamente sterile richiesto per il trapianto di organi, cuore, vasi sanguigni, sostituzione dell'articolazione artificiale e altre operazioni.
L'uso di disinfettanti ad alta efficienza e bassa tossicità, nonché un uso razionale, sono misure potenti per garantire l'ambiente sterile delle sale operatorie generali.In costante discussione e ripetuta riflessione, il “Regolamento Generale per la Progettazione Architettonica Ospedaliera” rivisto, determina infine le disposizioni sulle sale operatorie generali come: “Le sale operatorie generali dovrebbero utilizzare impianti di condizionamento con filtri terminali non inferiori a filtri ad alta efficienza o aria fresca.Sistema di ventilazione.Mantenere una pressione positiva nella stanza e il numero di ricambi d'aria non deve essere inferiore a 6 volte/h”.Per altri parametri non interessati, come temperatura e umidità, fare riferimento alla sala operatoria pulita di Classe IV.
Classificazione della sala operatoria
In base al grado di sterilità o sterilità dell'operazione, la sala operatoria può essere suddivisa nelle seguenti cinque categorie:
(1) Sala operatoria di classe I: ovvero la sala operatoria di purificazione sterile, che accetta principalmente operazioni come il trapianto di cervello, cuore e organi.
(2) Sala operatoria di classe II: la sala operatoria sterile, che accetta principalmente operazioni asettiche come splenectomia, riduzione aperta di fratture chiuse, chirurgia intraoculare e tiroidectomia.
(3) Sala operatoria di classe III: ovvero la sala operatoria con batteri, che accetta operazioni su stomaco, cistifellea, fegato, appendice, rene, polmone e altre parti.
(4) Sala operatoria di classe IV: la sala operatoria delle infezioni, che accetta principalmente operazioni come la chirurgia della peritonite da perforazione dell'appendice, l'ascesso tubercolare, l'incisione e il drenaggio dell'ascesso, ecc.
(5) Sala operatoria di classe V: ovvero la sala operatoria speciale per le infezioni, che accetta principalmente operazioni per infezioni come Pseudomonas aeruginosa, Bacillus gas gangrene e Bacillus tetanus.
Secondo le diverse specialità, le sale operatorie possono essere suddivise in chirurgia generale, ortopedia, ostetricia e ginecologia, chirurgia cerebrale, chirurgia cardiotoracica, urologia, ustioni, ORL e altre sale operatorie.Poiché le operazioni di varie specialità richiedono spesso attrezzature e strumenti speciali, le sale operatorie per operazioni specializzate dovrebbero essere relativamente fisse.
Una sala operatoria completa comprende le seguenti parti:
① Locale di passaggio sanitario: compreso spogliatoio, spogliatoio, bagno con doccia, bagno con doccia ad aria, ecc .;
②Sala chirurgica: compresa la sala operatoria generale, la sala operatoria sterile, la sala operatoria di purificazione del flusso laminare, ecc.;
③ Sala ausiliaria chirurgica: compresi servizi igienici, sala anestesia, sala rianimazione, sala debridement, sala gessi, ecc .;
④ Stanza di fornitura di disinfezione: compresa la stanza di disinfezione, la stanza di fornitura, la stanza delle attrezzature, lo spogliatoio, ecc .;
⑤ Sala diagnosi di laboratorio: comprese radiografie, endoscopia, patologia, ecografia e altre sale di ispezione;
⑥Aula di insegnamento: compreso il tavolo di osservazione delle operazioni, l'aula con display televisivo a circuito chiuso, ecc .;
Divisione regionale
La sala operatoria deve essere rigorosamente suddivisa in area ristretta (sala operatoria sterile), area semi-ristretta (sala operatoria contaminata) e area non ristretta.Ci sono due progetti per la separazione delle tre aree: uno è quello di impostare l'area riservata e l'area semi-ristretta in due parti su piani diversi.Questo progetto può realizzare completamente l'isolamento igienico, ma richiede due serie di strutture, aumenta il personale ed è scomodo da gestire;due Per allestire aree riservate e aree non riservate in diverse sezioni dello stesso piano, il centro viene trasferito da un'area semi-ristretta e l'attrezzatura è condivisa, il che è più conveniente per la progettazione e la gestione.
Le aree ristrette includono sale operatorie sterili, servizi igienici, camere sterili, depositi di farmaci, ecc. Le aree semi-ristrette includono sale operatorie di emergenza o sale operatorie contaminate, sale per la preparazione delle attrezzature, sale per la preparazione dell'anestesia e sale per la disinfezione.Nell'area libera sono presenti spogliatoi, sale gessi, stanze per campioni, stanze per il trattamento delle acque reflue, sale per l'anestesia e il risveglio, studi infermieristici, sale del personale medico, ristoranti e bagni per i familiari dei pazienti chirurgici.La stanza di servizio e l'ufficio dell'infermiere dovrebbero essere situati vicino all'ingresso.
Composizione della posizione della sala operatoria
La sala operatoria dovrebbe essere situata in un luogo tranquillo, pulito e comodo per la comunicazione con i reparti competenti.Gli ospedali con edifici bassi come edificio principale dovrebbero scegliere i fianchi, e gli ospedali con edifici alti come corpo principale dovrebbero scegliere il piano intermedio dell'edificio principale.Il principio della configurazione della posizione della sala operatoria e di altri reparti e reparti è che è vicino al reparto operatorio, alla banca del sangue, al reparto di diagnostica per immagini, al reparto di diagnosi di laboratorio, al reparto di diagnosi patologica, ecc., Il che è conveniente per il contatto di lavoro e dovrebbe essere lontano da locali caldaie, locali di riparazione, stazioni di trattamento delle acque reflue, ecc., per evitare l'inquinamento e ridurre il rumore.La sala operatoria dovrebbe evitare il più possibile la luce solare diretta, è facile che sia esposta a nord, o ombreggiata da vetri colorati per facilitare l'illuminazione artificiale.L'orientamento della sala operatoria dovrebbe evitare prese d'aria per ridurre la densità della polvere interna e l'inquinamento atmosferico.Di solito è organizzato in modo centralizzato, formando un'area medica relativamente indipendente, compresa la parte operativa e la parte di alimentazione.
Disposizione
La disposizione generale del reparto della sala operatoria è molto ragionevole.L'ingresso in sala operatoria adotta una soluzione a doppio canale, come canali chirurgici sterili, inclusi canali del personale medico, canali del paziente e canali di fornitura di articoli puliti;canali di smaltimento non puliti:
Logistica contaminata di strumenti e medicazioni dopo l'intervento chirurgico.Esiste anche un canale verde dedicato per il salvataggio dei pazienti, in modo che i pazienti in condizioni critiche possano ricevere le cure più tempestive.Può migliorare il lavoro del reparto operatorio per ottenere disinfezione e isolamento, pulizia e smistamento ed evitare al massimo le infezioni incrociate.
La sala operatoria è divisa in molte sale operatorie.Secondo i diversi livelli di purificazione, ci sono due sale operatorie di livello, due sale operatorie di mille livelli e quattro sale operatorie di diecimila livelli.Diversi livelli di sale operatorie hanno usi diversi: sale operatorie a 100 livelli Utilizzate per sostituzione articolare, neurochirurgia, cardiochirurgia;La sala operatoria di classe 1000 viene utilizzata per una classe di interventi sulle ferite in ortopedia, chirurgia generale e chirurgia plastica;La sala operatoria di classe 10.000 viene utilizzata per chirurgia toracica, ORL, urologia e chirurgia generale Oltre al funzionamento di una classe di ferite;la sala operatoria con commutazione di pressione positiva e negativa può essere utilizzata per operazioni di infezione speciali.La purificazione dell'aria condizionata svolge un ruolo insostituibile nella prevenzione delle infezioni e nel garantire il successo dell'intervento chirurgico, ed è una tecnologia di supporto indispensabile in sala operatoria.Le sale operatorie di alto livello richiedono condizionatori d'aria puliti di alta qualità e condizionatori d'aria puliti di alta qualità possono garantire un alto livello di sale operatorie.
Purificazione dell'aria
La pressione dell'aria della sala operatoria varia in base alle esigenze di pulizia delle diverse aree (come sala operatoria, sala di preparazione sterile, sala spazzolatura, sala anestesia e aree pulite circostanti, ecc.).Diversi livelli di sale operatorie a flusso laminare hanno diversi standard di pulizia dell'aria.Ad esempio, lo standard federale statunitense 1000 è il numero di particelle di polvere ≥ 0,5 μm per piede cubo d'aria, ≤ 1000 particelle o ≤ 35 particelle per litro d'aria.Lo standard della sala operatoria a flusso laminare a 10000 livelli è il numero di particelle di polvere ≥0,5μm per piede cubo d'aria, ≤10000 particelle o ≤350 particelle per litro d'aria.E così via.Lo scopo principale della ventilazione della sala operatoria è rimuovere i gas di scarico in ogni stanza di lavoro;assicurare la necessaria quantità di aria fresca in ogni stanza di lavoro;per rimuovere polvere e microrganismi;per mantenere la pressione positiva necessaria nella stanza.Esistono due tipi di ventilazione meccanica in grado di soddisfare i requisiti di ventilazione della sala operatoria.Uso combinato di alimentazione d'aria meccanica e scarico meccanico: questo metodo di ventilazione può controllare il numero di ricambi d'aria, il volume d'aria e la pressione interna e l'effetto di ventilazione è migliore.L'alimentazione meccanica dell'aria e l'aria di scarico naturale vengono utilizzate insieme.I tempi di ventilazione e ventilazione di questo metodo di ventilazione sono limitati in una certa misura e l'effetto di ventilazione non è buono come il primo.Il livello di pulizia della sala operatoria si distingue principalmente dal numero di particelle di polvere nell'aria e dal numero di particelle biologiche.Attualmente, il più comunemente usato è lo standard di classificazione della NASA.La tecnologia di purificazione raggiunge lo scopo della sterilità controllando la pulizia dell'alimentazione dell'aria attraverso la purificazione a pressione positiva.
In base ai diversi metodi di alimentazione dell'aria, la tecnologia di purificazione può essere suddivisa in due tipi: sistema a flusso turbolento e sistema a flusso laminare.(1) Sistema di turbolenza (modo multidirezionale): la porta di alimentazione dell'aria e il filtro ad alta efficienza del sistema di flusso turbolento si trovano sul soffitto e la porta di ritorno dell'aria si trova su entrambi i lati o nella parte inferiore di una parete laterale .Il filtro e il trattamento dell'aria sono relativamente semplici e l'espansione è conveniente., Il costo è basso, ma il numero di ricambi d'aria è ridotto, generalmente da 10 a 50 volte/ora, ed è facile generare correnti parassite e le particelle inquinanti possono essere sospese e fatte circolare nell'area interna delle correnti parassite, formando un flusso d'aria inquinante e riduzione del grado di purificazione indoor.Applicabile solo a 10.000-1.000.000 camere bianche secondo gli standard NASA.(2) Sistema a flusso laminare: il sistema a flusso laminare utilizza aria con distribuzione uniforme e portata adeguata per portare particelle e polvere fuori dalla sala operatoria attraverso l'uscita dell'aria di ritorno, senza generare correnti parassite, quindi non c'è polvere galleggiante e il grado di purificazione cambia con il cambiamento.Può essere migliorato aumentando il numero di tempi di trasmissione ed è adatto per sale operatorie di livello 100 secondo gli standard NASA.Tuttavia, il tasso di danneggiamento della guarnizione del filtro è relativamente elevato e il costo è relativamente elevato.
Attrezzature per sale operatorie
Pareti e soffitti della sala operatoria sono realizzati con materiali insonorizzati, solidi, lisci, privi di vuoti, ignifughi, resistenti all'umidità e facili da pulire.I colori sono azzurro e verde chiaro.Gli angoli sono arrotondati per evitare l'accumulo di polvere.Le lampade per la visione di film, gli armadietti dei medicinali, le console, ecc. devono essere installate nel muro.La porta dovrebbe essere ampia e senza soglia, il che è conveniente per l'ingresso e l'uscita delle auto pianeggianti.Evita di utilizzare porte a molla facili da aprire per evitare che polvere e batteri volino a causa del flusso d'aria.Le finestre dovrebbero essere infissi a doppio strato, preferibilmente in lega di alluminio, che favoriscono l'isolamento termico e antipolvere.Il vetro della finestra dovrebbe essere marrone.La larghezza del corridoio non deve essere inferiore a 2,5 m, il che è comodo per far correre l'auto piatta ed evitare la collisione tra le persone che passano.I pavimenti devono essere costruiti con materiali duri, lisci e facilmente lavabili.Il terreno è leggermente inclinato ad angolo, e nella parte inferiore è posto uno scarico a pavimento per facilitare lo scarico dei liquami, e i fori di drenaggio sono coperti per evitare che l'aria inquinata entri nella stanza o venga bloccata da corpi estranei.
L'alimentazione della sala operatoria deve disporre di impianti di alimentazione a doppia fase per garantire un funzionamento sicuro.In ogni sala operatoria dovrebbero esserci prese elettriche sufficienti per facilitare l'alimentazione di vari strumenti e apparecchiature.La presa deve essere dotata di dispositivo antiscintilla e sul terreno della sala operatoria devono essere presenti apparecchiature conduttive per evitare esplosioni causate da scintille.La presa elettrica deve essere sigillata con un coperchio per impedire l'ingresso di acqua, in modo da evitare guasti al circuito che compromettono il funzionamento.La linea elettrica principale è posizionata centralmente nel muro e i dispositivi centrali di aspirazione e conduttura dell'ossigeno devono essere posizionati nel muro.Impianti di illuminazione L'illuminazione generale dovrebbe essere installata sulla parete o sul tetto.Le luci chirurgiche devono essere installate con luci senza ombre e luci di sollevamento di riserva.Fonti d'acqua e impianti antincendio: in ogni officina devono essere installati rubinetti per facilitare lo scarico.Gli estintori dovrebbero essere installati nei corridoi e nei locali ausiliari per garantire la sicurezza.L'acqua calda e fredda e il vapore ad alta pressione devono essere pienamente garantiti.Dispositivo di ventilazione, filtrazione e sterilizzazione: le moderne sale operatorie dovrebbero stabilire un perfetto dispositivo di ventilazione, filtrazione e sterilizzazione per purificare l'aria.I metodi di ventilazione includono flusso turbolento, flusso laminare e tipo verticale, che possono essere selezionati a seconda dei casi.Disposizione dei percorsi di ingresso e di uscita della sala operatoria: il progetto del layout dei percorsi di ingresso e di uscita deve soddisfare i requisiti dei processi funzionali e delle partizioni di pulizia.Dovrebbero essere predisposte tre vie di entrata e di uscita, una per l'ingresso e l'uscita del personale, la seconda per i pazienti feriti e la terza per le vie di rifornimento circolanti come le medicazioni delle attrezzature., cercare di isolare ed evitare l'infezione incrociata.
La regolazione della temperatura della sala operatoria è molto importante e dovrebbero esserci apparecchiature di raffreddamento e riscaldamento.Il condizionatore d'aria deve essere installato nella parte superiore del tetto, la temperatura ambiente deve essere mantenuta a 24-26 ℃ e l'umidità relativa deve essere di circa il 50%.La sala operatoria generale è di 35-45 metri quadrati e la sala speciale è di circa 60 metri quadrati, adatta per interventi di bypass cardiopolmonare, trapianto di organi, ecc.;la piccola area della sala operatoria è di 20-30 metri quadrati.
Tempo di pubblicazione: luglio-08-2022